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Les prestations prises en charge par l'AME

Les dépenses de santé sont prises en charge jusqu’à 100 % des tarifs maximum fixés par l’assurance maladie.

Sur présentation de votre carte AME, vous pouvez bénéficier de la dispense d’avance des frais, c’est-à-dire que le professionnel de santé est réglé directement par la caisse d’assurance maladie.

Le dispositif du médecin traitant et du parcours de soins coordonnés n'est pas applicable aux bénéficiaires de l'AME.

L’AME prend en charge 

  • les frais de médecine générale et spéciale
  • les frais de soins et de prothèses dentaires
  • les frais pharmaceutiques et d’appareil (vos médicaments, à l'exception de ceux dont le service médical rendu a été classé comme faible, sont pris en charge à condition que vous acceptiez les médicaments génériques, sauf si votre médecin a précisé sur votre ordonnance que vos médicaments étaient non substituables)
  • les frais d’analyse et d’examens de laboratoire y compris les frais relatifs aux actes d’investigation individuels
  • les frais d’hospitalisation et de traitement dans des établissements de soins, de réadaptation fonctionnelle et de rééducation ou d’éducation professionnelle
  • les frais d’intervention chirurgicale nécessaires, y compris les médicaments, produits et objets contraceptifs et frais d’analyse et d’examens de laboratoire ordonnés en vue des prescriptions contraceptives
  • les frais de soins afférents à l’IVG
  • les frais de transport de l’assuré ou des ayants-droit se trouvant dans l’obligation de se déplacer pour recevoir les soins ou subir les examens appropriés à leur état de santé
  • les frais de soins  afférents aux examens prescrits en application de l’article L2121-1 du code de la santé publique qui concerne l’examen médical prénuptial  
  • les frais de vaccinations obligatoires
  • les frais relatifs aux examens de dépistage organisé pour les maladies aux conséquences mortelles évitables et les consultations de prévention
  • les frais médicaux, pharmaceutiques et d’hospitalisation relatifs à la grossesse, à l’accouchement et à ses suites, ainsi que les frais d’examens prénataux et postnataux obligatoires, les frais liés à l’examen médical du père et aux examens obligatoires des enfants de moins de 6 ans
  • le forfait journalier hospitalier

Les prestations non prises en charge

Sont exclus de la prise en charge par l’AME, les frais relatifs aux cures thermales, les actes techniques, examens, médicaments et produits nécessaires à la réalisation d’une aide médicale à la procréation, les médicaments dont le service médical rendu a été classé comme faible.

Pour les mineurs, les frais médicaux restent pris en charge à 100 % dans tous les cas.

 

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